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恶病质-肌肉减少症与PD-1疗效的相关性研究_健康频道_

2020-05-20 04:54      点击次数:

癌性恶病质是一种以骨骼肌进行性减少为特征的临床综合征。它受多种因素影响,不能为传统的营养支持完全逆转,可以伴或不伴脂肪组织的减少,但必然存在因肌肉减少导致进行性的功能损害。 80%的进展期癌症患者会出现癌性恶病质,这类患者的脂肪含量变化不定,

癌性恶病质是一种以骨骼肌进行性减少为特征的临床综合征。它受多种因素影响,不能为传统的营养支持完全逆转,可以伴或不伴脂肪组织的减少,但必然存在因肌肉减少导致进行性的功能损害。

80%的进展期癌症患者会出现癌性恶病质,这类患者的脂肪含量变化不定,但一定会出现肌肉减少。肌肉减少是癌性恶病质的一个主要的临床特征,是癌性恶病质许多临床表现的主要原因之一。

恶病质-肌肉减少症其实是人体的一种外在表现,这种表现说明病人的代谢和能量平衡被破坏了,而这其实会降低抵抗肿瘤的免疫力。而PD-1等免疫检查点抑制剂是通过松开被肿瘤抑制的免疫而发挥作用的。

那么,对于发生了恶病质-肌肉减少症的患者,免疫治疗的疗效会不会受到影响呢?

临床研究

2020年5月,《ScienceDirect》杂志发布了一项恶病质-肌肉减少症与免疫治疗的疗效的相关性的临床研究结果。

这是一项回顾性临床研究,纳入了142例之前一线或二线使用免疫治疗的非小细胞肺癌患者(NSCLC),大部分患者为肺腺癌。从开始PD-1治疗的第八周,根据实体瘤的影像学检查报告来评估治疗效果。

对于恶病质的定义是在过去6个月中体重降低了5%或更多。肌肉减少综合征的评估则是通过第三腰椎骨骼肌质量指数(mSMI),在使用PD-1之前和使用PD-1后第八周进行评估mSMI,如果mSMI降低5%或更多则被认为是进化性肌肉减少症。

该研究的终点为疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存率(OS)。

研究数据

(1)恶病质患者 VS 无恶病质的患者的疾病控制率(DCR)41.1% VS 59.9%;与恶病质的患者相比,无恶病质的患者获得疾病控制的可能性更高。

(2)与无恶病质的患者相比,恶病质的患者的总生存率(OS)更短。

(3)发生了肌肉减少症的患者无进展生存期(PFS)和OS较短,分别为2.45个月和3.87个月。

小结

根据相关数据分析,恶病质-肌肉减少症降低了疾病控制的可能性,并伴有较短的生存期。也就是说发生了恶病质-肌肉减少症的患者在PD-1治疗中获益会降低!

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